武汉医师协会民营医疗机构中医师分会 2005 年 4 月 15 日

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贯彻文件精神 促进医疗管理

　　4 月 15 日下午 2 ： 30 时，市卫生局中医处召开了“二季度社会办医例会”，会议由付源业处长主持。

　　会议学习传达了武汉市计生委、武汉市卫生局《关于进一步规范终止妊娠手术的通知》、武汉市卫生局《关于印发全市医疗市场专项整治工作方案的通知》、卫生部“医院管理年”活动安排；报告了 2005 年中医社会办医质量检查工作以及武汉地区中医医疗机构存在的不规范行为；湖北大中医院、武汉南威中西医结合医院介绍了加强医院管理的经验；布置了开展医师执业注册登记和中医师分会组织发展工作。

　　付源业处长在对前段开展的“中医社会办医医疗质量检查工作”进行总结中指出，这次检查工作是中医师分会成立以来，继组织开展职称晋升调查、医疗事故防范及相关法律知识讲座、税收情况调查、职称晋升政策、肿瘤治疗新进展讲座等活动后，进行的又一项有利于大家的工作，既是对民营医疗机构工作的一次检阅和督促，也是对大家的关心和爱护。通过检查，使我们了解了中医社会办医质量现状、存在的问题、需要改进的地方，分会据此提出了三条建议。我们年底还要检查一次，最后进行评定工作。中医师分会要针对这次检查中病历、处方书写存在的问题，举办一期医疗文书书写的讲座。

　　他强调指出，召开例会组织大家学习传达文件很有必要。是对大家进行党的卫生工作方针政策的教育和指导，帮助大家认识不足，与医师协会一起，加强行业自律，依法执业、管理自己，在今年开展的“以病人为中心，以医疗质量安全为主题的医院管理活动年”中，抓住不足，及时整改，发扬救死扶伤的人道主义精神，通过自己的工作去赢得病人。我希望大家要有做人的良心，做一名有良心的医生。

　　会上，李家波副会长对做好分会组织发展，完善入会手续提出了要求；朱 希老师对医师执业登记工作进行了说明；张德忠会长主持了医院工作经验交流。湖北大中医院用科学发展观统领全院工作，继承和发扬祖国医学宝库，坚定不移打造中医医院、骨病专科医院特色品牌；积极争取政策，创造良好的内外部环境，为医院长足发展奠定良好基础；深化医院改革，加强内涵建设，增强医院发展动力；提高人员素质，加强医疗质量管理，严防医疗事故发生。武汉南威中西医结合医院围绕必须依法行医，规范行医，强化员工自律意识，发挥中医药的特色优势的经验介绍赢得了大家的赞誉。

　　张德忠会长在会议总结讲话中指出：湖北大中医院、武汉南威中西医结合医院的经验很好，还有武汉天任中医门诊部、江岸立新中医医疗保健门诊部也做得很好，由于时间关系未能在会上发言。我认为，办好民营医疗机构的关键在于六个字：规范、诚信、特色。协助卫生行政部门搞好规范行医，提高办医质量，经得起有关部门的检查，维护大家的权益，是我们协会的一项工作职能。通过这次会议，各单位要联系实际开展自查，在医院管理活动年中，进一步加强内部管理，不断推进医院管理规范化。

　　此次会议强调了会议纪律，进行了会议出勤点名。

加强监督管理 提高办医质量

　　4 月 10 日下午，武汉医师协会民营医疗机构中医师分会召开常务理事会，本会名誉会长付源业，常务副会长夏小中，副会长高光岩、李家波，常务理事侯立新、万久扬、陈柳林、李素珍、张天任以及中医社会办医质量检查小组部分成员韦 刚、杜 平等同志参加了会议，会议由张德忠会长主持。会上，各检查组长汇报了开展办医质量检查情况，进行了办医质量检查工作总结。

　　为了加强对中医社会办医医疗质量的管理，不断提高服务质量和管理水平，更好地为人民健康服务。在市卫生局中医处的领导下， 3 月 23 日至 4 月 5 日对我市直属管理的 92 家民营中医医疗机构（其中：医院 19 家，门诊部 73 家），开展了办医质量检查。

　　为了切实搞好本次检查，中医处和中医师分会联合下发检查通知，对检查工作进行了部署。成立了由付源业同志任组长，陈诗亮、张德忠同志任副组长，姜 明、朱 希、夏小中、高光岩、夏大中、李家波等同志组成的“中医社会办医质量检查领导小组”，加强对检查工作的组织领导。采取划片分组方式成立了江岸（组长高光岩，副组长侯立新）；江汉、桥口（组长夏小中，副组长李克）；武昌（组长夏大中，副组长王 军）；洪山（组长李家波，副组长万久扬）四个检查组，由中医处带队开展检查。

　　这次检查得到各单位的重视。接到检查通知后，各单位对照《中医社会办医质量检查标准》（以下简称《检查标准》）开展了自查，有些没有及时拿到《检查标准》的单位，还打电话到中医处和分会询问。武汉天安中西医结合医院、武汉九州中西医结合医院、武汉新特中医院、江汉同安中西医结合门诊部、楚天中医门诊部、先涛中西医结合门诊部、华兴中西医结合门诊部等 11 个单位派人专程到分会索取《检查标准》。特别是湖北大中医院、武汉南威医院、湖北夏小中医院、武汉瑞祥中西医结合医院、武汉宏晟生殖健康中医院等单位，还认真准备了书面自查材料向检查组汇报，充分体现了对这次检查工作的重视。

　　在检查中，采取“一看二问三抽查”的方式，认真对照标准，逐项检查评分，对各单位的薄弱环节都明确提出意见。突出的问题督促立即整改，如抽查处方的书写等问题，均在现场提出并对医务人员进行指导。由于各级领导重视、各单位积极配合、共同努力，使这次检查达到了预期目的。体现在以下三个方面：

　　调查了解了中医社会办医质量现状 ：

　　（一）贯彻执行党的十六大对民营经济大力扶持政策和各项卫生工作方针政策，促进了民营中医医疗机构的健康发展 。在中医处的领导下，湖北大中医院、武汉南威中西医结合医院、湖北夏小中医院、武汉家波风湿骨病专科医院、武汉张鸿民骨伤专科医院、立新中医医疗保健门诊部、武汉天任中医门诊部等一批具有良好医德医风、特色专科、价格低廉的医疗机构已成为武汉人民群众健康医疗服务的补充，为缓解群众看病难、看病贵、看不起病起到作用，特别是湖北大中医院、武汉南威医院在医院管理方面做得比较规范。

　　（二） 坚持诚信为本、依法从业，已成为民营医疗机构执业的准则。 检查中 ， 大多数医疗机构按照《医疗机构管理条例》和《中医药条例》的规定，依法进行执业登记，按照规定开设诊疗项目并配置注册执业医师。按设置标准合格率达 75 % 。

　　（ 三）加强培训教育，注重医疗质量，医务人员的业务素质不断提高。 全市民营医疗机构中，湖北夏小中医院、湖北大中医院、武汉家波风湿骨病专科医院、武汉天安中西医结合医院、武汉郑氏骨科中西医结合医院、武汉张鸿民骨伤医院设有病床、有住院病历，其他单位只有门诊病历和处方，根据随机抽样的结果看， 50 % 的单位门诊病历和处方的书写达到要求，发挥了传统中医药的特色和优势。

　　（四）重视学习，参加例会，促进了内部管理水平的提高。 各医疗单位积极参加中医处召开的每季度例会， 2004 年度参加例会的全勤单位有 24 家，他们是： 湖北夏小中医院、武汉新世纪中西医结合医院、老中医药门诊部、武汉正威中医门诊部、武汉华生中医针灸门诊部、武汉宏兴中西医结合门诊部、武汉普爱中西医结合门诊部、老卫协民康中医门诊部、海发中医门诊部、江汉同安中西医结合门诊部、武汉泰康中西医结合门诊部、武汉松刚乙肝专科门诊部、省中医药南站门诊部、省中医药武昌紫阳路门诊部、省中医附院胭脂路门诊部、付家坡门诊部、湖北中医学院校产办门诊部、武汉德智中医门诊部、武汉南山中医门诊部、武昌长庚中医门诊部、武汉天士洪山中医门诊部、洪山石牌岭中医门诊部、武汉肛肠学会中西医结合门诊部、武汉济安中西医结合蜂疗门诊部 。各单位通过认真学习卫生政策法规，积极订阅《中国中医药报》（ 54 家单位订阅），依法进行整改，注重建章建制，加强对员工的教育培训，加强医疗环境设施建设，按规定聘用人员，使内部管理不断加强。到目前为止，全市无医疗事故， 70% 的单位有化解医疗纠纷的能力。

　　二 、 找出了存在的问题：

　　通过本次检查工作，我们既看到了民营医疗机构认真贯彻《医疗机构管理条例》和《中医药管理条例》，依法从业取得的成绩，同时也发现了一些亟待整改的问题：

　　（一）开设的科室与执照上批准的科室不符，超范围执业。 如湖北中医药研究院武昌紫阳路中医门诊部，法制观念差，违反《医疗机构管理条例》第 27 条：医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，将肝病科承包，非法开展性病、人流；违反第 28 条使用非卫生技术人员从事医疗工作，存在科室出租情况；设置中医妇科只能进行妇科诊治，但有人流公开宣传张贴；超范围执业，有泌外和产科内容。

　　（二）门诊面积不达标的单位 24 家，占被检查单位的 26 % 。 其中：武昌 9 家，占 37.5% ；江岸 2 家，占 8.33% ；江汉、桥口 7 家，占 29.17% ；洪山 6 家，占 25 % 。

　　（三）医护人员注册未达标单位 23 家，占被检查单位的 25% 。 如精武中西医结合门诊部、长春观汉口中医门诊部未及时办理人员注册、华兴中西医结合门诊部未办理人员变更手续、个别按摩人员手续不全等，普遍存在一处注册，多处执业的现象。

　　（四）病历、处方书写存在问题。 1 、病历格式不统一； 2 、住院病历首页纪录不全，缺三级医师查房记载；缺相关检查，病程记录不全，对诊断、鉴别诊断及预后的预估等方面内涵质量记录不全。如一旦发生医疗纠纷是不能作为正规医疗文件反举证的。 3 、门诊病历过于简单，部分单位无门诊诊断，缺项多，书写潦草，处方缺项多。 4 、处方书写不规范，存在无规格、无剂型、无剂量、无诊断；中西药同一处方；医生不签全名，签代号等问题。 5 、未换新处方。

　　（五）中医治疗率未达标。 除中医门诊部外，大多数单位以西医治疗为主，中医门诊部未设置化验室。

　　（六）中药饮片品种少，且大多无库房存放。 存在饮片混装，不贴标签。如精武门诊部药房卫生条件差，用塑料袋装药，不关药屉。 个别单位 还存在对巴豆随意摆放，没有专门管理等问题。

　　（七） 38 家单位未订《中国中医药报》 ，占 41.3 % 。

　　（八）西医治疗问题较大。 如某单位输液每分钟滴速在 120 以上，由病人自行调节，现场无人巡视。

　　（九）对目前以中医门诊部注册登记，实际上是经营按摩、足疗或针灸美容的单位，要规范执业范围，执业项目、执业医师的专业。

　　（十）少数门诊部环境和卫生条件很差。 一般来讲，新开办的医院（门诊部）环境都好于 2000 年以前开办的单位，必须加大力度进行整改。

　　三、提出了积极建议：

　　（一）由中医处和中医师分会联合发文，针对有关单位在这次检查中发现的问题下发整改通知，限期进行改正，巩固检查成果。

　　（二）中医社会办医检查要形成制度，每年检查 1-2 次，以此促进民营中医医疗机构的健康发展。

　　（三）针对本次检查中出现的评分问题（单位类别），进一步修改完善《中医社会办医质量检查标准》，使其更具有可操作性。

宣讲职称政策 把握晋升机遇

　　技术职称的晋升直接关系到大家的切身利益，通过学习掌握有关政策，及时获准申报相应职称，可以反映出我们这支民营中医师队伍的学术水平和学术地位。为了顺应广大会员关心了解职称晋升的有关政策和要求， 3 月 18 日下午 1 ： 30 时，本会举办学习讲座，近百名会员到会听取了武汉市人事局职称处刘处长为大家宣讲卫生技术职称晋升的有关政策和要求。

　　会上，刘处长对职称的评审范围、对象、条件、要求、申报程序等进行了详细的讲解，并针对会员提出的个性化问题一一作了解答。会后，会员们还将因时间关系未能解答的有关问题集中归纳交给分会办公室，进一步向省、市卫生厅（局）、人事厅（局）和武汉医师协会咨询。通过协会组织，帮助大家密切与有关部门的联系，加强政策咨询沟通，有助于大家职称的申报和解决。我们将在政策允许的范围内，努力为大家争取权益，提供帮助。

攻克治癌难关 造福人类健康

　　随着科学技术日新月异的发展，治疗肿瘤的新技术、新方法越来越多，“谈癌色变 ”已成为历史话题。攻克治癌难关，造福人类健康已成为每个医务工作者的毕生追求。

　　在分会举办的“肿瘤治疗新进展系列讲座”上，陈柳林副主任医师向与会者介绍了我国中医肿瘤治疗的新进展，并根据自己多年从事肿瘤治疗的研究和临床实践经验，给大家讲授了胃癌的诊断与防治，进行了学术交流，为大家提供了肿瘤治疗的新思路。陈主任精湛的医术、渊博的学识、精辟的讲授，给大家留下了深刻的印象。